Клинические практические рекомендации по ведению пациентов с псориазом, основанные на доказательствах: систематический обзор, критическая оценка и оценка качества с использованием инструмента AGREE II

Введение: Псориаз считают одним из трудно поддающихся лечению хронических дерматологических заболеваний, существенно ограничивающих социальную жизнь пациентов. Клинические практические рекомендации (КПР), основанные на доказательствах, и мнения экспертов помогают обеспечить пациентам с псориазом наиболее современную и качественную медицинскую помощь. В этом систематическом обзоре с использованием инструмента AGREE II оценивали и сравнивали наиболее недавно утверждённые международные КПР.

Методы: После формулировки исследовательского вопроса был проведён поиск в международных библиографических базах данных для выявления и отбора соответствующих критериям рекомендаций по изучаемой теме. Четыре независимых эксперта — дерматолога, специализирующихся на псориазе, — провели критическую оценку отобранных рекомендаций с помощью инструмента AGREE II. Были выполнены анализ межэкспертного согласия и расчёт внутриклассового коэффициента корреляции (ICC) и коэффициента κ.

Результаты: Из 33 публикаций, посвящённых КПР, критериям включения соответствовали только четыре. Были критически оценены следующие рекомендации: Американской коллегии ревматологии и National Psoriasis Foundation (ACR/NPF-2018); Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE-2017) по оценке и лечению псориаза; практические рекомендации Саудовской Аравии по биологической терапии псориаза (Saudi CPGs, 2015); Американской академии дерматологии и National Psoriasis Foundation (AAD/NPF-2019) по ведению и лечению псориаза с учётом сопутствующих заболеваний. Общая оценка двух КПР — AAD/NPF и NICE — превысила 80%. По всем шести областям инструмента AGREE II были получены высокие оценки: (1) область применения и цель, (2) участие заинтересованных сторон, (3) тщательность разработки, (4) ясность изложения, (5) применимость и (6) редакционная независимость. Для рекомендаций Саудовской Аравии, AAD/NPF и NICE оценки по области (3) составили соответственно 84, 71 и 90%, по области (5) — 51, 47 и 90%, по области (6) — 70, 52 и 90%. В целом клинические рекомендации NICE получили существенно более высокие оценки.

Выводы: Четыре основанные на доказательствах КПР продемонстрировали высокое методологическое качество. Наивысшее качество показали рекомендации NICE, за ними следовали рекомендации Саудовской Аравии и AAD/NPF; все четыре КПР рекомендованы для практического применения.