Значение прогностической модели для дифференциальной диагностики аденомы желчного пузыря и холестеринового полипа

Введение: Аденоматозный полип желчного пузыря — предраковое новообразование, которое до холецистэктомии трудно отличить от холестеринового полипа. Цель исследования — определить факторы риска аденом желчного пузыря и разработать модель для их дифференциальной диагностики с холестериновыми полипами.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные пациентов, которым выполнили холецистэктомию в Шанхайской восточной гепатобилиарной хирургической больнице с мая 2019 года по декабрь 2021 года. По результатам окончательного гистологического исследования пациентов разделили на группы аденом и холестериновых полипов. Всем пациентам до операции проводили ультразвуковое исследование; клинические данные были полностью зарегистрированы. Исходные характеристики пациентов и ультразвуковые признаки проанализировали методом логистической регрессии. На основании независимых факторов риска разработали и оценили прогностическую модель аденомы желчного пузыря.

Результаты: Подробно проанализированы данные 423 пациентов: у 296 выявлены холестериновые полипы, у 127 — аденомы желчного пузыря. По результатам многофакторного логистического регрессионного анализа независимыми прогностическими факторами аденомы желчного пузыря были единичный полип (ОШ = 2,954; 95% ДИ 1,759–4,960; P < 0,001), максимальный диаметр образования (ОШ = 1,244; 95% ДИ 1,169–1,324; P < 0,001) и неправильная форма полипа (ОШ = 5,549; 95% ДИ 1,979–15,560; P = 0,001). На основании полученных данных построено регрессионное уравнение: logit(P) = −3,828 + 1,083 × число полипов желчного пузыря + 0,218 × диаметр полипа + 1,714 × форма полипа. Площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0,828 (95% ДИ 0,782–0,874; P < 0,001). При logit(P) > 0,204 чувствительность диагностики аденомы составила 79,5%, специфичность — 70,6%, общая доля правильной классификации — 73,3%. AUC для диаметра образования как прогностического фактора в этом исследовании составила 0,790 (95% ДИ 0,741–0,839; P < 0,001). При оптимальном пороговом значении диаметра 10 мм чувствительность и специфичность диагностики аденомы составили 74,8% и 65,9% соответственно.

Выводы: Единичный полип, больший диаметр и неправильная форма полипа были значимо связаны с аденомой желчного пузыря. Разработанная модель позволяет отличать аденомы от холестериновых полипов и помогает выбрать оптимальную тактику лечения.