Синдром активации тучных клеток при COVID-19 и женская репродуктивная функция: теоретические предпосылки и накопленные клинические данные

Коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19), вызываемая заражением вирусом SARS-CoV-2 — возбудителем тяжёлого острого респираторного синдрома 2 типа, — может поражать практически все системы и органы человека, включая органы, обеспечивающие репродуктивную функцию у женщин. Мультисистемный воспалительный ответ при COVID-19 имеет много общего с синдромом активации тучных клеток (MCAS), который может быть важным компонентом течения COVID-19. Следует отметить, что женские половые гормоны эстрадиол (E) и прогестерон (P4) существенно влияют на активность тучных клеток. В этом обзоре рассматривается значение тучных клеток и медиаторов, содержащихся в их гранулах, для женской репродуктивной системы, в том числе для беременности, а также обсуждаются механизмы возможных нарушений, связанных с MCAS. Затем обобщены имеющиеся данные о COVID-19 в контексте гормональных нарушений, течения эндометриоза, женской фертильности и беременности, чтобы проверить интуитивно предполагаемые угрозы. Несмотря на то что гипервоспаление при COVID-19 и постковидное состояние могут иметь в основе MCAS, имеющиеся клинические данные не дают оснований считать этот механизм фактором, существенно повышающим риск нарушений женской репродуктивной функции, включая осложнения беременности. Необходимы дальнейшие исследования постковидного состояния (long COVID), при котором воспаление и прокоагулянтное состояние имеют много общего с проявлениями MCAS.2