Связь между кишечной микробиотой и инсулинотерапией у женщин с гестационным сахарным диабетом

Цель: У женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД), которым впоследствии требуется инсулинотерапия, уровень глюкозы в крови на момент постановки диагноза не отличается от такового у женщин с адекватным контролем заболевания с помощью диеты. Целью исследования было определить роль кишечной микробиоты матери как маркера необходимости инсулинотерапии при ГСД, а также оценить влияние инсулинотерапии на состав кишечной микробиоты матерей с ГСД и их новорождённых.

Методы: В исследование включили 71 беременную женщину: 38 с ГСД и 33 без ГСД. В период наблюдения 8 из 38 женщин с ГСД потребовалась инсулинотерапия (группа ГСД-И), тогда как у 30 из 38 женщин адекватный контроль гликемии был достигнут только с помощью диеты (группа ГСД-Д). Образцы крови и кала матерей получали в момент диагностики ГСД (до лечения; срок беременности 24–28 недель) и перед родами (после лечения; срок беременности ≥37 недель). Также собирали меконий и первые образцы кала новорождённых.

Результаты: До лечения показатели гликемии в группах ГСД-Д и ГСД-И не различались. Однако доля Clostridiales, Lactobacillus и Bacteroidetes была выше в группе ГСД-И, чем в группах без ГСД и ГСД-Д. После лечения состав кишечной микробиоты в группах без ГСД и ГСД-И не различался. Примечательно, что после лечения у матерей группы ГСД-Д было выше соотношение Firmicutes/Bacteroidetes (F/B); такое же повышение наблюдалось в меконии и первых образцах кала новорождённых из этой группы.

Выводы: Инсулинотерапия изменяла состав кишечной микробиоты матерей, и эти изменения могли передаваться их новорождённым.