Классификация опухолей мочевой системы и мужских половых органов Всемирной организации здравоохранения 2022 года. Часть A: опухоли почек, полового члена и яичка

Пятое издание классификации опухолей мочеполовой системы Всемирной организации здравоохранения (книга ВОЗ «Blue Book»), опубликованное в 2022 году, содержит существенные пересмотры. В этом обзоре суммированы наиболее значимые изменения для опухолей почек, полового члена и яичка. Как и другие тома пятого издания, классификация опухолей мочеполовой системы ВОЗ построена по иерархическому принципу и перечисляет опухоли по локализации, категории, семейству и типу. Раздел «обязательные и желательные диагностические критерии», включённый в пятое издание ВОЗ, представляет собой морфологические диагностические критерии в сочетании с иммуногистохимией и соответствующими молекулярными тестами. Повсеместное внедрение массового параллельного секвенирования приведёт к смещению диагностики от морфологического анализа к молекулярным исследованиям. Поэтому введена молекулярно-ориентированная классификация почечных опухолей с учётом недавних открытий в геномике опухолей почки. К таким новым эпителиальным опухолям почки, определяемым по молекулярным признакам, относятся медуллярная почечно-клеточная карцинома с дефицитом SMARCB1, RCC с изменениями TFEB, RCC с перестройкой ALK и RCC с мутацией ELOC. Эозинофильная солидная и кистозная RCC — новое морфологически определяемое нозологическое образование. Разнообразные морфологические варианты плоскоклеточного рака полового члена сгруппированы как ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и не ассоциированные с ВПЧ; предпринимается попытка упростить морфологическую классификацию. Введена новая глава, посвящённая опухолям мошонки. Основная номенклатура опухолей яичка сохранена, включая использование термина «герминогенная неоплазия in situ» (GCNIS) для предопухолевого поражения большинства герминогенных опухолей и разграничение с опухолями, не происходящими из GCNIS. К изменениям номенклатуры относятся замена термина «примитивная нейроэктодермальная опухоль» на «эмбриональная нейроэктодермальная опухоль», чтобы чётко отделить эти опухоли от саркомы Юинга. Термин «карциноид» заменён на «нейроэндокринная опухоль», и большинство таких опухолей в яичке теперь классифицируются как «препубертатная тестикуллярная нейроэндокринная опухоль».