Глобальная распространённость детского церебрального паралича: систематический анализ

Цель: определить тенденции и современные оценки региональной и глобальной распространённости детского церебрального паралича (ДЦП). Методы: Выполнен систематический анализ данных регистров/систем эпиднадзора ДЦП и популяционных исследований распространённости (с года рождения 1995). Для обоих источников данных оценивали качество и риск систематической ошибки. Анализировали пренатальный/перинатальный, постнатальный, неонатальный и общую распространённость ДЦП. Для каждого региона статистически классифицировали тенденции как нарастающие, снижающиеся, неоднородные или без изменений, а также рассчитывали наиболее современные оценки распространённости с 95% доверительными интервалами (ДИ). Для определения текущих оценок распространённости при рождении (с года рождения 2010) провели метаанализ. Результаты: Представлены 41 регион из 27 стран на пяти континентах. Пренатальная/перинатальная распространённость при рождении существенно снизилась в Европе и Австралии (11 из 14 регионов), тогда как постнеонатальный ДЦП не изменился. По ограниченным, но увеличивающимся данным из регионов стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД) распространённость пренатального/перинатального ДЦП при рождении достигала 3,4 на 1000 живорождений (95% ДИ 3,0-3,9). После метаанализа распространённость пренатального/перинатального ДЦП при рождении в регионах стран с высоким уровнем дохода (СВД) составила 1,5 на 1000 живорождений (95% ДИ 1,4-1,6), а с учётом постнеонатального ДЦП — 1,6 на 1000 живорождений (95% ДИ 1,5-1,7). Интерпретация: Оценка распространённости ДЦП при рождении в странах с высоким уровнем дохода снизилась до 1,6 на 1000 живорождений. Доступные данные из стран с низким и средним уровнем дохода указывают на существенно более высокую распространённость. Что добавляет эта работа: • Распространённость пренатального/перинатального ДЦП при рождении в странах с высоким уровнем дохода снижается. • Текущая общая распространённость ДЦП при рождении в СВД составляет 1,6 на 1000 живорождений. • Тенденции в странах с низким и средним уровнем дохода сейчас оценить нельзя. • Текущая распространённость при рождении в странах с низким и средним уровнем дохода существенно выше, чем в СВД. • Активный эпиднадзор за ДЦП помогает оценивать влияние медицинского прогресса и социально-экономического развития. • Популяционные данные о распространённости и тенденциях ДЦП критически важны для формирования политики.