Связь между приёмом омега-3 жирных кислот в первом триместре и динамикой роста плода

Введение: Приём омега-3 жирных кислот во время беременности, в частности докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот, в клинических исследованиях был связан с большей массой тела при рождении; однако его влияние на рост плода на протяжении всей беременности неизвестно.

Цель: Изучить связь между приёмом докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот в первом триместре и динамикой предполагаемой массы тела плода, а также отдельных фетометрических показателей, которые последовательно измеряли со второго триместра беременности до родов.

Методы: В рамках многоцентровой проспективной когорты расово разнообразных беременных женщин низкого риска провели вторичный анализ данных, чтобы оценить динамику роста плода в зависимости от самостоятельно сообщённого приёма докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот в первом триместре беременности (да или нет). При ультразвуковом исследовании измеряли окружность живота, бипариетальный размер, длину бедренной кости, окружность головы и длину плечевой кости при включении в исследование (8–13 недель) и ещё на 5 последующих визитах. Рассчитывали предполагаемую массу тела плода и отношение окружности головы к окружности живота как показатель симметричности роста. Для каждого показателя моделировали динамику роста плода с использованием линейной модели со смешанными эффектами и кубическими сплайнами. При выявлении значимых различий в динамике роста плода между группами (глобальное p<0,05) проводили еженедельные сравнения, чтобы определить срок беременности, на котором эти различия появлялись. Анализ корректировали с учётом социально-демографических характеристик матери, числа предыдущих родов, пола ребёнка, общего потребления энергии и оценки качества рациона. Все анализы повторили с использованием данных о пищевом потреблении докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот, разделённых по рекомендуемому порогу для беременных и кормящих женщин (≥0,25 против <0,25 г/сут), среди женщин, не сообщавших о приёме добавок в первом триместре беременности.

Результаты: Из 1535 женщин 143 (9%) сообщили о приёме докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот в первом триместре беременности. В целом приём этих кислот в первом триместре был связан со статистически значимыми различиями в динамике роста плода во время беременности (p<0,05). В частности, предполагаемая масса тела плода была больше у женщин, принимавших докозагексаеновую и эйкозапентаеновую кислоты, чем у женщин, не принимавших их (глобальное p=0,028); наиболее выраженные еженедельные различия в медианной предполагаемой массе тела плода наблюдались на сроках 38–41 неделя беременности (разница в медианной предполагаемой массе тела плода на сроке 40 недель — 114 г). В зависимости от приёма добавок также выявлены различия в динамике окружности живота (p=0,003), окружности головы (p=0,003) и отношения окружности головы к окружности живота (p=0,0004). При еженедельных сравнениях приём докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот был связан с большей медианной окружностью живота (разница от 2 до 9 мм) начиная со второго триместра и далее (19–41-я недели), большей медианной окружностью головы на сроках 30–33 недели и меньшим медианным отношением окружности головы к окружности живота во втором и третьем триместрах беременности. При этом в зависимости от приёма докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот не выявлено различий по длине бедренной или плечевой кости на отдельных сроках беременности. У женщин, не принимавших докозагексаеновую и эйкозапентаеновую кислоты в первом триместре (n=1392), пищевые источники этих кислот в первом триместре были связаны с различиями в бипариетальном размере (p=0,043), но не в других показателях роста плода. При потреблении докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот на рекомендуемом уровне по сравнению с уровнем ниже рекомендуемого бипариетальный размер был больше на сроках 38–41 неделя беременности.

Выводы: В этой расово разнообразной когорте беременных приём докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот в первом триместре был связан со значимым увеличением показателей роста плода, в частности с большей предполагаемой окружностью живота плода во втором и третьем триместрах беременности.