Стромально-сосудистая фракция при остеоартрите коленного сустава: регенеративная инженерия

Цель: Коленный сустав предрасположен к развитию остеоартрита (ОА) вследствие своего анатомического положения. Согласно данным ряда исследований, основной причиной заболевания является дисбаланс между катаболическими и анаболическими процессами внутри сустава, что послужило основанием для изучения способов подавления этих воспалительных сигналов в лечении ОА. В настоящем обзоре изучены клинические данные, подтверждающие применение стромально-сосудистой фракции (SVF), известной своими противовоспалительными свойствами, для лечения ОА.

Методы: Поиск проводили в базах данных PubMed, PMC и Google Scholar по ключевым словам «фракция жировой ткани для регенерации коленного сустава» и «стромально-сосудистая фракция для регенерации коленного сустава»; период публикаций ограничили 2017–2020 гг.

Результаты: Наиболее часто изучались культивируемые стволовые клетки жировой ткани (ADSCs), SVF и стромально-сосудистая фракция микронизированной/микрофрагментированной жировой ткани (MAT-SVF). Согласно клиническим данным, лечение суставов с применением SVF улучшало качество жизни пациентов. В настоящее время MAT-SVF, получаемая и вводимая непосредственно в месте оказания медицинской помощи, одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), однако для SVF необходимы дополнительные исследования, включая валидацию производства, оценку безопасности и подтверждение фармакологической активности. Механизм действия MAT-SVF также изучен не полностью. Согласно существующей гипотезе, он может включать непосредственную адгезию и интеграцию с дегенеративно изменёнными тканями и/или трофические эффекты, обусловленные секретомом входящих в состав клеток.

Выводы: Обзор литературы по применению SVF и родственных методов лечения выявил данные об их эффективности. Для определения места этих методов в лечении остеоартрита коленного сустава необходимы дополнительные исследования и длительное наблюдение за пациентами.

Краткое резюме: Повышение уровня воспалительных белков в суставах считают основной причиной остеоартрита (ОА), поэтому подавление этих белков рассматривается как возможный подход к лечению заболевания. Концентрированная клеточная фракция жировой ткани — стромально-сосудистая фракция (SVF), получаемая при липосакции или другими методами, — обладает противовоспалительными свойствами и, как предполагается, способна восстанавливать ткани при ОА. Мы изучили клинические данные, подтверждающие применение SVF для лечения ОА. Данные, полученные в различных медицинских учреждениях, свидетельствуют о том, что лечение суставов с применением SVF улучшает качество жизни пациентов. В настоящее время существует по меньшей мере один вариант такого продукта, который получают и вводят пациенту во время одного визита в клинику и который одобрен FDA.