Влияние контролируемой овариальной стимуляции на функцию щитовидной железы во время беременности†

Контролируемая овариальная стимуляция (КОС) является важным компонентом вспомогательных репродуктивных технологий. В клинической практике у некоторых женщин после КОС наблюдаются изменения уровня тиреотропина, что приводит к развитию субклинического гипотиреоза и может неблагоприятно влиять на зачатие. Исследования также показали, что выраженность и направленность изменений функции щитовидной железы зависят от исходной функции щитовидной железы до беременности, аутоиммунитета щитовидной железы, схемы КОС и времени наблюдения. Однако патофизиологический механизм влияния КОС на беременность пока полностью не выяснен. Это может быть связано с тем, что повышение уровня эстрадиола, вызванное КОС, увеличивает уровень тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к снижению уровня свободного тироксина (FT4) и повышению уровня ТТГ. Напротив, было также показано, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может действовать непосредственно на клетки щитовидной железы, оказывая противоположное влияние на уровни FT4 и ТТГ. Кроме того, влияние КОС на функцию щитовидной железы может быть более выраженным, особенно у женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы или нарушением ее функции до беременности, в конечном итоге приводя к субклиническому гипотиреозу. В этом обзоре рассматриваются последние данные о влиянии КОС на функцию щитовидной железы во время беременности.