Механизмы гибели клеток при повреждении головного мозга вследствие ишемии и реперфузии

Ишемический инсульт — одна из основных причин заболеваемости и смертности, ежегодно поражающая миллионы людей во всём мире. Прекращение кровоснабжения головного мозга при ишемии закономерно запускает каскад патофизиологических процессов. Кроме того, последующее восстановление кровотока и реоксигенация могут дополнительно усугублять повреждение мозговой ткани. Хотя рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (rt-PA) является единственным одобренным методом восстановления перфузии, реперфузионное повреждение и узкое терапевтическое окно ограничивают его применение у большинства пациентов с инсультом. Всё больше данных указывает на участие в повреждении головного мозга при ишемии и реперфузии нескольких механизмов гибели клеток, включая апоптоз, некроз, некроптоз, аутофагию, пироптоз, ферроптоз и другие. Поэтому необходимо понимать особенности различных механизмов гибели клеток и их взаимодействие. В этом обзоре обобщены различные сигнальные пути, лежащие в основе повреждения головного мозга при ишемии и реперфузии, и подробно рассмотрено взаимное влияние механизмов гибели клеток.