Болезнь Коутса в Индии: клинические проявления и исходы у 675 пациентов (690 глаз)

Цель: Изучить клиническую картину, методы лечения и исходы в отношении зрения у пациентов с болезнью Коутса в Индии.

Методы: Проведено госпитальное поперечное наблюдательное исследование пациентов с диагностированной болезнью Коутса за 10-летний период с использованием электронной медицинской документации.

Результаты: Выявлено 675 пациентов с болезнью Коутса; распространённость составила 0,025%. Средний возраст пациентов — 16,8 года (медиана — 12 лет). Большинство пациентов были мужского пола (75%); заболевание преимущественно было односторонним (98%) и выявлялось в первом десятилетии жизни (n = 309; 46%). Наиболее частым проявлением была экссудация в области фовеа (стадия 2B; n = 161; 23,3%), затем следовали экссудативная отслойка сетчатки вне фовеа (стадия 3A1; n = 143; 20,7%) и экссудация вне фовеа (стадия 2A; n = 136; 19,7%). Методы лечения включали наблюдение (48 глаз; 17%), лазерную фотокоагуляцию ± интравитреальное введение бевацизумаба или триамцинолона ацетонида (n = 82; 29%), криотерапию ± интравитреальное введение бевацизумаба или триамцинолона ацетонида (n = 64; 23%) и хирургическое лечение (n = 86; 31%). Несмотря на адекватное лечение, при среднем сроке наблюдения 16 месяцев значимых различий между остротой зрения при обращении и в конце наблюдения не выявлено (48% против 48%; p > 0,05). По данным многофакторного регрессионного анализа, с неблагоприятным исходом в отношении зрения были связаны более молодой возраст (p < 0,001; −0,02–−0,1), одностороннее поражение (p = 0,04; −0,68–−0,01), катаракта (p = 0,004; 0,13–0,69), отслойка сетчатки (p < 0,001; 0,49–0,82) и глаукома (p < 0,001; 0,34–0,94).

Выводы: Наиболее частое проявление болезни Коутса в Индии — экссудация в области фовеа в первом и втором десятилетиях жизни. При первичном обращении примерно у половины поражённых глаз выявлялась слепота, а в одной трети случаев потребовалось хирургическое лечение.