Сетевой метаанализ сравнительной эффективности нутрицевтиков в отношении липидного профиля у взрослых

По оценкам, гиперхолестеринемия является причиной 2,6 млн смертей во всём мире. Основная причина несоблюдения терапии статинами — связанные со статинами мышечные симптомы, включая эффекты ноцебо и друцебо. В таких случаях, помимо эзетимиба, назначают нутрицевтики. Целью исследования была оценка сравнительной эффективности различных нутрицевтиков в отношении снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и улучшения липидного профиля. Электронный и ручной поиск литературы проводили до февраля 2021 года. Критерии включения были следующими: 1) рандомизированное исследование любого нутрицевтика, для которого сообщалось о снижении уровня ЛПНП: артишока, берберина, бергамота, чеснока, экстракта зелёного чая, растительных стеролов/станов, поликозанолов, красного дрожжевого риса, силимарина или спирулины; 2) оценка хотя бы одного из следующих исходов: уровень ЛПНП (первичный исход), общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или триглицеридов сыворотки крови (ТГ). Для ранжирования эффективности каждого вмешательства провели сетевой метаанализ со случайными эффектами с использованием частотного подхода. В анализ включили 131 исследование с участием 13 062 человек. Все изученные нутрицевтики, за исключением поликозанолов, эффективнее плацебо или отсутствия вмешательства снижали уровень ЛПНП (снижение от −1,21 [−46,8 мг/дл] до −0,17 [−6,6 мг/дл] ммоль/л) и ОХС (снижение от −1,75 [−67,7 мг/дл] до −0,18 [7 мг/дл] ммоль/л). Наибольшее снижение ЛПНП и ОХС наблюдалось при применении бергамота и красного дрожжевого риса соответственно (−1,21 [−46,8 мг/дл] и −0,94 [−36,4 мг/дл] ммоль/л). Таким образом, бергамот и красный дрожжевой рис, по-видимому, наиболее эффективны для снижения уровней ЛПНП и ОХС. Доказательства эффективности бергамота основаны на данных относительно небольшой группы участников и требуют дальнейшего изучения. Поликозанолы не влияют на липидный профиль.