Особенности и механизмы резорбции при грыже поясничного межпозвонкового диска

Грыжа поясничного межпозвонкового диска может подвергаться спонтанной резорбции без хирургического лечения. Однако патогенез этого процесса и физиологические признаки, позволяющие прогнозировать резорбцию грыжи, остаются неясными, что не позволяет врачам обоснованно выбирать консервативное лечение для пациентов, у которых вероятна резорбция грыжи. Целью настоящего обзора было обобщить опубликованные данные о резорбции грыж поясничного диска и обсудить клинические и лучевые признаки, благоприятствующие их естественному уменьшению. Рассмотрены биологические механизмы резорбции грыжи поясничного диска, включая инфильтрацию макрофагами, воспалительные реакции, ремоделирование матрикса и неоваскуляризацию. Кроме того, обобщены и обсуждены потенциальные методы лечения, направленные на усиление резорбции. Согласно имеющимся данным, регуляция макрофагами медиаторов воспаления, матриксных металлопротеиназ и определённых цитокинов в межпозвонковом диске имеет ключевое значение для спонтанной резорбции грыжи поясничного диска.