Оценка подходов к определению ориентации лопатки у детей с родовой травмой плечевого сплетения

Введение: Трудности измерения динамической ориентации лопатки ограничивают оценку вклада лопаточно-грудного и плечевого суставов в функцию плеча у детей с родовой травмой плечевого сплетения (BPBI). Кластер маркеров на акромионе с двойной калибровкой (D-AMC) и линейная модель валидированы для оценки движений лопатки у здоровых взрослых, однако у детей с BPBI эти подходы не изучались.

Вопрос исследования: Позволяют ли линейная модель и метод D-AMC точно оценивать ориентацию лопатки у детей с BPBI в функциональных положениях верхней конечности?

Методы: Семнадцать детей с BPBI помещали пораженные конечности в 11 статических положений, одновременно измеряя ориентацию сегментов методом регистрации движений. Оценки ориентации лопатки, полученные с помощью линейной модели и метода D-AMC, сравнивали с результатами пальпации в шести статических положениях, имеющих функциональное значение при BPBI, с использованием трехфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями и сопоставлением среднеквадратичных ошибок (RMSE) со значениями, опубликованными для кластеров маркеров у здоровых взрослых.

Результаты: Во всех положениях и по всем осям лопатки результаты D-AMC были сопоставимы с данными пальпации, тогда как результаты линейной модели в нескольких случаях отличались от них. Значения RMSE для D-AMC (3,7–14,8°), а особенно для линейной модели (4,6–24,8°), в целом находились на верхней границе или превышали диапазон, полученный в предыдущих исследованиях с использованием кластеров маркеров у здоровых взрослых (1,6–14,2°), особенно при более сложных многоплоскостных положениях верхней конечности. Несмотря на превосходство D-AMC над линейной моделью, этот метод также давал клинически значимые ошибки (более 10°) примерно у 12,7–22,5% детей.

Значимость: Современные методы оценки динамической ориентации лопатки при BPBI остаются далекими от оптимальных. D-AMC может применяться для общей оценки динамической функции лопаточно-грудного и плечевого суставов, однако из-за риска клинически значимых ошибок D-AMC и линейную модель не рекомендуется использовать для диагностики или оценки результатов лечения у отдельных пациентов, если до начала применения не подтверждена их точность для конкретного пациента.