Рецидивирующий дивертикулит после плановой операции

Цель: Плановая резекция сигмовидной кишки предлагается в качестве лечения симптомной дивертикулярной болезни, поскольку может улучшить качество жизни. Несмотря на обнадёживающие результаты, рецидивирующий дивертикулит по-прежнему вызывает обеспокоенность и существенно ухудшает качество жизни. Цель исследования — определить частоту рецидивов дивертикулита после плановой резекции сигмовидной кишки и выявить возможные периоперационные факторы риска.

Методы: В исследование включали пациентов, которым по поводу дивертикулярной болезни выполняли плановую резекцию и за которыми наблюдали не менее 3 лет. Рецидив после операции определяли как боль в левой нижней части живота или нижних отделах живота при подтверждённых данными компьютерной томографии признаках дивертикулита.

Результаты: После плановой операции рецидив дивертикулита, подтверждённый компьютерной томографией, развился у 20 из 232 пациентов (8,6%). Все 20 рецидивов протекали без осложнений и не потребовали хирургического лечения. Восемьдесят пять процентов рецидивов возникли у пациентов с дооперационным диагнозом неосложнённой дивертикулярной болезни, 70% — у пациентов, перенёсших не менее 4 эпизодов дивертикулита, и 70% — у пациентов с анамнезом дивертикулита, распространявшегося на нисходящую ободочную кишку. При однофакторном анализе рецидив был связан с дивертикулитом сигмовидной и нисходящей ободочной кишки (p = 0,04), дооперационным диагнозом синдрома раздражённого кишечника (p = 0,04) и длительностью дивертикулярной болезни более 5 лет (p = 0,03). Многофакторный анализ не позволил установить факторы риска рецидива.

Выводы: Рецидивирующий дивертикулит чаще развивался у пациентов с дооперационным диагнозом синдрома раздражённого кишечника, поражением нисходящей ободочной кишки и длительным течением заболевания. Однако эти признаки нельзя считать факторами риска.