Влияние низкой медицинской грамотности на исходы лечения: многоцентровое когортное исследование

Введение: Цель исследования — оценить уровень медицинской грамотности пациентов терапевтического профиля, госпитализированных в стационар, и изучить его связь с повторными обращениями в отделение неотложной помощи, повторными госпитализациями и длительностью пребывания в стационаре.

Методы: В это проспективное когортное исследование включали пациентов, госпитализированных в терапевтические отделения двух городских многопрофильных больниц третичного уровня. Медицинскую грамотность оценивали с помощью полной версии Теста функциональной грамотности взрослых в вопросах здоровья. Для изучения связи между медицинской грамотностью и интересующими исходами проводили логистический регрессионный анализ. Основным исходом была связь между медицинской грамотностью и повторным обращением в отделение неотложной помощи в течение 90 дней после выписки. Вторичными исходами были связь медицинской грамотности с длительностью пребывания в стационаре и повторной госпитализацией в течение 90 дней после выписки.

Результаты: Адекватный уровень медицинской грамотности выявлен у 50% пациентов, недостаточный — у 32%, пограничный — у 18%. Пациенты с недостаточным уровнем медицинской грамотности чаще повторно обращались в отделение неотложной помощи, чем пациенты с адекватным уровнем (отношение шансов 3,0; 95% доверительный интервал 1,3–6,9; p = 0,01). У пациентов с недостаточной медицинской грамотностью средняя прогнозируемая вероятность повторного обращения в отделение неотложной помощи составляла 0,22 ± 0,11 при образовании на уровне неполной средней школы или ниже и 0,57 ± 0,18 при оконченном колледже. Значимой связи между медицинской грамотностью и длительностью пребывания в стационаре или повторной госпитализацией не выявлено.

Выводы: Только у половины пациентов терапевтического профиля, госпитализированных в стационар, уровень медицинской грамотности был адекватным. У пациентов с низкой медицинской грамотностью, но более высоким уровнем образования, вероятность повторного обращения в отделение неотложной помощи была выше.