Эпидемиология и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хронической болезнью почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) определяется снижением скорости клубочковой фильтрации или повышенной альбуминурией; она выявляется у 15–20% взрослых во всем мире. ХБП повышает риск различных неблагоприятных исходов, однако особое значение имеют сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), поскольку они являются ведущей причиной смерти этой категории пациентов. ХБП связана с различными сердечно-сосудистыми исходами, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт, заболевание периферических артерий, аритмии, сердечную недостаточность и венозный тромбоз. Примечательно, что особенно сильная связь отмечается между ХБП и тяжелыми сердечно-сосудистыми исходами, такими как смертность от ССЗ, сердечная недостаточность и ампутации нижних конечностей. Столь широкое влияние ХБП на сердечно-сосудистую систему, вероятно, обусловлено несколькими патофизиологическими механизмами, связывающими ХБП с развитием ССЗ: общими факторами риска (например, сахарным диабетом и артериальной гипертензией), нарушениями минерального обмена костной ткани, анемией, гиперволемией, воспалением и наличием уремических токсинов. Понимание состояния почек при ХБП имеет решающее значение для надлежащей оценки риска ССЗ у этой категории пациентов. Однако основные клинические рекомендации неодинаково учитывают показатели ХБП при прогнозировании сердечно-сосудистого риска. Эффективное снижение риска ССЗ у пациентов с ХБП требует мультидисциплинарной помощи с участием нефрологов, кардиологов и других медицинских специалистов, а также дальнейшей работы по устранению существующих пробелов в исследованиях и внедрении результатов в практику.