Кальцификация сосудов при хронической болезни почек: патогенез и терапевтические перспективы

Кальцификация сосудов — биологический процесс, характеризующийся отложением кальция и фосфатов в стенках сосудов и приводящий к утрате эластичности артерий. Она играет важную роль в возникновении и прогрессировании хронической болезни почек (ХБП), существенно повышая сердечно-сосудистую смертность у таких пациентов. Основные факторы риска у пациентов с ХБП — возраст, пол, дислипидемия, сахарный диабет и артериальная гипертензия. Однако при наличии новых, нетрадиционных факторов риска, таких как окислительный стресс, анемия и воспаление, кальцификация сосудов у этих пациентов может развиваться раньше и быстрее. При ХБП сосудистой кальцификации способствуют несколько патофизиологических процессов: остеохондрогенная дифференцировка сосудистых клеток, гиперфосфатемия и гиперкальциемия, а также снижение уровня специфических ингибиторов кальцификации — пирофосфата, фетуина-А, остеопротегерина и матриксного Gla-белка. В этом обзоре представлены основные традиционные и нетрадиционные факторы риска, способствующие кальцификации сосудов при заболеваниях почек. Кроме того, рассмотрены ключевые патогенетические механизмы, понимание которых может помочь разработать новые стратегии профилактики и терапевтические подходы для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с заболеваниями почек.