Фолликулит, вызванный Malassezia, после тройной терапии муковисцидоза

Тройная комбинация элексакафтора, тезакафтора и ивакафтора недавно была одобрена для пациентов с муковисцидозом, у которых имеется по крайней мере одна мутация F508 в гене регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Среди нежелательных явлений элексакафтора, тезакафтора и ивакафтора кожные осложнения сообщались редко; в основном речь шла о крапивницеподобных высыпаниях. В связи с этим мы сообщаем о двух случаях фолликулита, вызванного Malassezia, после назначения тройной терапии у двух молодых женщин. У первой пациентки папулопустулезная сыпь появилась до развития фолликулита, тогда как у второй пациентки ему не предшествовали другие кожные проявления. Диагноз был подтвержден дермоскопически и гистологически. Быстрый ответ на системные антимикотические препараты дополнительно подтвердил причинную роль Malassezia и не потребовал отмены терапии муковисцидоза. Можно предположить, что лечение по тройной схеме вызывает изменения кожного микробиома, потенциально способствующие колонизации и размножению видов Malassezia. Врачи должны учитывать такую связь, чтобы обеспечить своевременную диагностику и раннее вмешательство, избегая ненужной отмены препарата.