Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), при повреждении почек — систематический обзор

Введение: Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), представляет собой секретируемый нейтрофилами белок, который обнаруживается в плазме и моче. Предыдущие исследования показали, что он может служить ценным маркером раннего выявления острого повреждения почек. Целью настоящего систематического обзора было оценить, может ли NGAL быть полезен для диагностики и прогнозирования исходов системных заболеваний с поражением почек.

Методы: Проведён поиск публикаций в базах данных MEDLINE, PubMed и EMBASE по исследованиям NGAL как биомаркера заболеваний у человека (всего 1690 публикаций). В обзор включали исследования, посвящённые использованию NGAL для определения исходов повреждения почек и других состояний, связанных с нарушением функции почек, включая сердечно-сосудистые заболевания, кардиохирургические вмешательства и системные заболевания у пациентов в критическом состоянии.

Результаты: После применения критериев исключения в систематический обзор включили 24 валидированных исследования. Во всех исследованиях NGAL обладал прогностической ценностью независимо от возраста пациентов — от новорождённых до 78 лет. Полученные данные свидетельствуют, что уровни NGAL позволяют точно прогнозировать исход и тяжесть острого повреждения почек при различных заболеваниях, включая контраст-индуцированное острое повреждение почек во время кардиохирургических вмешательств, отторжение трансплантата почки, хроническую сердечную недостаточность и системное воспаление у пациентов в критическом состоянии, хотя значимость NGAL существенно различалась между исследованиями. Очень высокие уровни NGAL в плазме выявляли у пациентов до развития острого отторжения почечного трансплантата, что указывает на его прогностический потенциал. Наиболее значимой прогностической ценностью обладали исследования, выполненные в течение 72 часов до события.

Выводы: NGAL в моче и сыворотке, по-видимому, является независимым предиктором не только почечных осложнений, но и заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени. Почки также участвуют в патогенезе этих заболеваний.