Факторы риска триады женщины-спортсменки более тесно связаны со стрессовыми повреждениями костей в участках с преобладанием трабекулярной, а не кортикальной кости у студенток-спортсменок

Введение: Стрессовые повреждения костей (СПК) часто встречаются у спортсменов. Факторы риска СПК могут различаться в зависимости от анатомии скелета и относительного вклада трабекулярной и кортикальной кости.

Гипотеза: Мы предположили, что факторы риска триады женщины-спортсменки (Triad) будут более тесно связаны со СПК, возникающими в участках с преобладанием трабекулярной кости, чем с СПК в участках с преобладанием кортикальной кости.

Дизайн исследования: Когортное исследование; уровень доказательности 2.

Методы: В исследование были включены 321 спортсменка Национальной ассоциации студенческого спорта США дивизиона I, представлявшая 16 видов спорта и наблюдавшаяся с 2008 по 2014 год. Факторы риска триады и суммарный риск по триаде оценивали по ответам на предучастниковое обследование и с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для измерения минеральной плотности костной ткани (МПК) поясничного отдела позвоночника и всего тела. Стрессовые повреждения костей, связанные со спортом, диагностировал врач и подтверждал рентгенологически. Спортсменок разделили на группы с последующим СПК в участке с преобладанием трабекулярной кости, с последующим СПК в участке с преобладанием кортикальной кости и без СПК. Данные анализировали с помощью мультиномиальной логистической регрессии с поправкой на участие в кроссе по сравнению с другими видами спорта.

Результаты: За время участия в студенческом спорте у 19 участниц развилось СПК в участке с преобладанием кортикальной кости (6%), у 10 — в участке с преобладанием трабекулярной кости (3%). Кумулятивный риск по триаде значимо связывался как с трабекулярными, так и с кортикальными СПК. Однако более низкие МПК и масса тела ассоциировались со значительно более высоким риском трабекулярных, чем кортикальных СПК. При каждом снижении на 1 стандартное отклонение отношение шансов (95% ДИ) для трабекулярного по сравнению с кортикальным СПК составило 3,08 (1,25-7,56) для МПК позвоночника; 2,38 (1,22-4,64) для МПК всего тела; и 5,26 (1,48-18,70) для массы тела. Более высокий рост был значимо лучшим предиктором кортикальных, чем трабекулярных СПК.

Выводы: Кумулятивный риск по триаде значимо ассоциировался как с трабекулярными, так и с кортикальными СПК, однако факторы риска, связанные с триадой, по-видимому, были теснее связаны с трабекулярными СПК. В частности, низкая МПК и низкая масса тела были ассоциированы со значительно более выраженным повышением риска трабекулярных СПК, чем кортикальных. Эти данные указывают, что факторы риска триады чаще встречаются у спортсменок со стрессовыми повреждениями костей в участках с преобладанием трабекулярной, а не кортикальной кости.