Эффективность и безопасность пищевых полифенолов при лечении неалкогольной жировой болезни печени: систематический обзор и метаанализ

Введение: Применение пищевых полифенолов для лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) — новое направление. Имеющиеся клинические исследования дают мало убедительных доказательств эффективности такого лечения, а их результаты противоречивы. Эффективность пищевых полифенолов при НАЖБП остается предметом дискуссии. Цель исследования — оценить эффективность перорального приема пищевых полифенолов у пациентов с НАЖБП.

Методы: В базах данных PubMed, Cochrane, Medline, CNKI и других источниках провели поиск публикаций на китайском и английском языках, вышедших до 30 апреля 2022 года и посвященных лечению НАЖБП пищевыми полифенолами. Результаты поиска отбирали вручную, оценивали качество исследований и извлекали данные в строгом соответствии с критериями включения и исключения. Метаанализ выполнили с помощью программы RevMan 5.3.

Результаты: Включенные в исследование рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) оценивали прием восьми полифенолов — куркумина, ресвератрола, нарингенина, антоцианов, гесперидина, катехина, силимарина и генистеина; всего в них участвовали 2173 человека. Систематический обзор и метаанализ показали следующее. 1) По сравнению с плацебо куркумин может снижать индекс массы тела (ИМТ), уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), триглицеридов (ТГ) и общего холестерина (ОХС), а также инсулинорезистентность по индексу HOMA-IR. Прием куркумина не увеличивает частоту нежелательных явлений. 2) Объединенный анализ всех РКИ не выявил статистически значимых положительных изменений, однако отдельные РКИ показали существенные результаты. 3) Нарингенин значительно снижал степень НАЖБП, уровни ТГ, ОХС и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и повышал уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), но существенно не влиял на уровни АСТ и АЛТ; его прием безопасен. 4) Только одна исследовательская группа представила протокол изучения антоцианов из экстракта плодов кизила обыкновенного (Cornus mas L.) для лечения НАЖБП. 5) Гесперидин может снижать ИМТ, уровни АСТ, АЛТ, ТГ и ОХС, а также инсулинорезистентность по индексу HOMA-IR. 6) Катехин может снижать ИМТ, инсулинорезистентность по индексу HOMA-IR и уровень ТГ; пациенты хорошо его переносили. 7) Силимарин эффективно снижал уровни АЛТ и АСТ, уменьшал накопление жира в печени и ее жесткость у пациентов с НАЖБП.

Выводы: Согласно имеющимся данным, куркумин может снижать ИМТ, уровни ТГ и ОХС, активность печеночных ферментов и инсулинорезистентность; катехин — снижать ИМТ, инсулинорезистентность и уровень ТГ; силимарин — снижать активность печеночных ферментов. Для дальнейшей оценки эффективности и безопасности ресвератрола, нарингенина, антоцианов, гесперидина и катехина необходимы дополнительные РКИ.