Кривошея как первый симптом опухолей центральной нервной системы у детей: систематический обзор

Целью было оценить частоту кривошеи как первого симптома опухолей центральной нервной системы у детей и ее влияние на интервалы до постановки диагноза (pre-diagnostic symptom intervals, PSI) и исходы пациентов. Был выполнен систематический обзор исследований, в которых сообщалось о кривошее у детей с различными опухолями центральной нервной системы. Поиск в PubMed охватывал исследования, опубликованные с января 1972 года по март 2021 года на английском языке. В анализ включали описания клинических случаев, если выполнялись следующие критерии: (1) кривошея была первым симптомом, обусловленным опухолью центральной нервной системы; (2) возраст детей был <18 лет; (3) выполнялось лучевое исследование; (4) были представлены данные об исходах. Из 1365 релевантных статей 45 соответствовали критериям включения и включали 95 пациентов. Два независимых исследователя извлекали данные, а третий разрешал расхождения. Было показано, что у 38,9% опухолей центральной нервной системы кривошея была единственным первым симптомом. Длительность PSI варьировала от 0 до 4 лет (медиана 5 месяцев) при низкозлокачественных опухолях; возраст пациента и длительность PSI были обратно связаны. Среди пациентов с низкозлокачественными опухолями 23,8% получали физиотерапию, тогда как среди пациентов с высокозлокачественными опухолями — 0%. Длительность PSI также увеличивалась у пациентов, получавших реабилитацию; от заболевания умерли 39,3% пациентов с высокозлокачественными опухолями и 7,1% пациентов с низкозлокачественными опухолями. У пациентов с низкозлокачественными опухолями и кривошеей как основным первым симптомом вероятность длительного PSI была выше. Следовательно, опухоли центральной нервной системы следует учитывать в дифференциальной диагностике приобретенной кривошеи у детей.