Визуализация при кривошее у детей

Проведен обзор нормальной анатомии шейного отдела позвоночника и различных методов визуализации для оценки кривошеи, а также обсуждены возможные причины кривошеи у младенцев и детей с акцентом на соответствующие лучевые признаки. Кривошея — врожденная или приобретенная деформация, характеризующаяся ротационной деформацией шейного отдела позвоночника с вторичным наклоном головы. Хотя кривошея является признаком основного патологического процесса, она не указывает на какой-либо конкретный диагноз, и причину следует искать, если кривошея сохраняется или сочетается с другими симптомами. Врожденная кривошея, наблюдаемая у новорожденных и младенцев, обычно обусловлена аномалиями краниоцервикальных позвонков или мышечными причинами, хотя следует учитывать и глазные нарушения, такие как врожденное паралитическое косоглазие и врожденный нистагм. Приобретенная кривошея, наблюдаемая у детей старшего возраста и подростков, часто бывает вторичной по отношению к травме, инфекции или опухолям. Лучевые методы исследования следует использовать лишь как общий скрининговый инструмент после получения полного анамнеза и клинических данных. У новорожденных или младенцев с врожденной кривошеей методом выбора является ультразвуковое исследование. При приобретенной кривошее, обусловленной травмой, первым методом визуализации должна быть традиционная рентгенография в боковой и прямой проекциях. При нетравматической приобретенной кривошее первоначальным исследованием является компьютерная томография шеи или шейного отдела позвоночника. Если данные компьютерной томографии отрицательны, следует выполнить магнитно-резонансную томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника. Применение нескольких методов визуализации — традиционной рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии — широко распространено при лучевом обследовании пациентов с кривошеей, и радиологи должны понимать роль каждого метода у пациентов разного возраста.