Маммографическая плотность молочной железы и риск рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ

Цель: Маммографическая плотность — хорошо изученный фактор риска рака молочной железы; чрезвычайно плотная ткань молочной железы связана с повышением риска рака молочной железы в 1–6 раз. Однако остаётся неясным, применима ли такая оценка повышенного риска к современным методам классификации плотности молочной железы. Целью настоящего исследования было дополнительно изучить и уточнить связь между маммографической плотностью и риском рака молочной железы на основании современных данных литературы.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных Medline, Embase и Web of Science публикаций, вышедших с 2013 года, в которых использовали 5-е издание лексикона BI-RADS и анализировали данные цифровой маммографии. Не скорректированные и максимально скорректированные с учётом смешивающих факторов данные объединяли с расчётом отношений шансов (ОШ) с использованием моделей случайных эффектов. Неоднородность оценок риска рака молочной железы изучали с помощью статистики I², стратифицированного анализа и анализа чувствительности.

Результаты: В анализ включили 9 наблюдательных исследований. Чрезвычайно плотная ткань молочной железы (категория плотности D по BI-RADS) была связана с повышением риска рака молочной железы в 2,11 раза (95% ДИ 1,84–2,42) по сравнению с рассеянной плотностью ткани (категория B по BI-RADS). Согласно анализу чувствительности, при использовании только данных, скорректированных по возрасту и индексу массы тела, риск рака молочной железы был повышен в 1,83 раза (95% ДИ 1,52–2,21). Оба результата были статистически значимыми; существенной неоднородности между исследованиями не выявлено.

Выводы: У женщин общей популяции маммографическая плотность молочной железы категории D по BI-RADS связана примерно с двукратным повышением риска рака молочной железы по сравнению с плотностью категории B. Это новая, более низкая оценка риска по сравнению с опубликованными ранее данными, что может объясняться использованием цифровой маммографии и 5-го издания лексикона BI-RADS.