Сравнение эффективности и безопасности лазерной терапии, местного тимолола и комбинированного лечения младенческой гемангиомы: метаанализ 10 исследований

Местный тимолол и лазерную терапию широко применяют для лечения младенческой гемангиомы (МГ); они могут заменить пропранолол в качестве терапии первой линии. Целью метаанализа было сравнить эффективность и безопасность монотерапии местным тимололом или сочетания лазерной терапии с местным тимололом и лазерной терапии без тимолола. Поиск проводили в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure и Wanfang. Для анализа эффективности тимолола и лазерной терапии, а также нежелательных реакций использовали более консервативную модель случайных эффектов. В метаанализ включили 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием 979 пациентов с МГ. Местный тимолол был столь же эффективен, как лазерная терапия (относительный риск [ОР] 0,99; p = 0,94); частота нежелательных явлений также была сопоставимой, различие не достигло статистической значимости (ОР 1,67; p = 0,14). При комбинированном лечении доля пациентов с благоприятным ответом была выше, чем при одной только лазерной терапии (ОР 1,23; p = 0,01) или монотерапии местным тимололом (ОР 1,35; p = 0,001). По сравнению с монотерапией тимололом комбинированное лечение не сопровождалось значимым изменением риска нежелательных явлений (ОР 0,70; p = 0,38), а по сравнению с лазерной терапией этот риск был ниже (ОР 0,39; p = 0,004). Результаты метаанализа свидетельствуют о том, что у младенцев с МГ сочетание местного тимолола с лазерной терапией может быть эффективнее каждого из этих методов по отдельности и не приводит к значимому увеличению частоты нежелательных реакций. Комбинация местного тимолола и лазерной терапии может быть предпочтительным методом лечения МГ.