Белки комплемента в моче повышены у детей с нефритом при IgA-васкулите (пурпуре Шёнлейна—Геноха)

Введение: У детей с IgA-васкулитом (IgAV; пурпурой Шёнлейна—Геноха) часто развивается нефрит (IgAV-N), при этом риск почечной недостаточности составляет 1–2%. Патофизиология нефрита при IgA-васкулите изучена не полностью; предполагается, что определённую роль может играть система комплемента. Целью исследования было определить, повышено ли содержание белков комплемента в моче у детей с IgAV-N.

Методы: В проспективное поперечное когортное исследование включали детей с IgAV, а также контрольные группы — здоровых детей и детей с системной красной волчанкой (СКВ). Пациентов распределяли в зависимости от наличия нефрита. Концентрации C3, C4, C5 и C5a в моче определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) и нормировали по концентрации креатинина в моче.

Результаты: В исследование включили 103 ребёнка: 47 детей с IgAV (37 — без нефрита, IgAVwoN; 10 — с IgAV-N), 30 детей с СКВ и 26 здоровых детей. Концентрации C3, C4 и C5 в моче у всех детей с IgAV были статистически значимо выше, чем у пациентов с СКВ (для всех сравнений p < 0,05). У пациентов с IgAV-N концентрации C3, C4, C5 и C5a в моче были статистически значимо выше, чем у детей с IgAVwoN: C3 — 14,65 мкг/ммоль [2,26–20,21] против 2,26 мкг/ммоль [0,15–3,14], p = 0,007; C4 — 6,52 мкг/ммоль [1,30–9,72] против 1,37 мкг/ммоль [0,38–2,43], p = 0,04; C5 — 1,36 мкг/ммоль [0,65–2,85] против 0,38 мкг/ммоль [0,03–0,72], p = 0,005; C5a — 101,9 нг/ммоль [15,36–230,0] против 18,33 нг/ммоль [4,27–33,30], p = 0,01. При логистическом регрессионном анализе компоненты комплемента в моче позволяли с высокой точностью различать пациентов с нефритом и без нефрита при IgAV (AUC 0,92; p < 0,001).

Выводы: У детей с IgAV-N выявлено повышенное содержание белков комплемента в моче, что может указывать на их патогенетическую роль и помочь в стратификации лечения. Версия графической аннотации в более высоком разрешении доступна в дополнительных материалах.