Измерение аллостатической нагрузки: подходы и ограничения при разработке алгоритмов

Цель: За последние 30 лет число публикаций об аллостатической нагрузке значительно выросло; многочисленные исследования показывают, что более высокая аллостатическая нагрузка связана с широким спектром неблагоприятных соматических и психических последствий. Однако операционализация этого понятия по-прежнему сопряжена со значительными трудностями. Проведён обзор объёма исследований, посвящённых методам разработки алгоритмов оценки аллостатической нагрузки, и обсуждены рекомендации для дальнейших исследований, ориентированных на развитие клинического применения этой концепции.

Методы: Выполнен поиск в семи электронных базах данных (PubMed, PsycINFO, Social Work Abstracts, Social Service Abstracts, Social Sciences Citation Index (Web of Science), Sociological Abstracts и Scopus) по термину «allostatic load». Публикации были проанализированы; из соответствующих критериям включения извлекли, систематизировали и представили в виде текста, таблиц и рисунков необходимые данные.

Результаты: В ходе первичного поиска выявлено 5280 публикаций; в итоговую выборку вошли 395 уникальных статей, соответствовавших критериям включения. Более половины публикаций (52,5%) использовали пороговые значения биомаркеров, основанные на квартиле с наиболее высоким риском в распределении показателей выборки; в 11,1% применяли сумму клинических показателей, указывающих на риск, а в остальных исследованиях использовали различные алгоритмы.

Выводы: В последние годы число публикаций об аллостатической нагрузке росло экспоненциально, однако исследователи по-прежнему операционализируют это понятие с помощью алгоритмов, клиническая применимость которых в дальнейшем может оказаться ограниченной. Следует рассматривать более сложные статистические подходы, которые начинают получать распространение, а также переходить к методам, обеспечивающим большую клиническую полезность.