Тиреотоксикоз вследствие острого гнойного тиреоидита у ребёнка: описание клинического случая

Острый гнойный тиреоидит — редкая и потенциально жизнеугрожающая причина воспаления щитовидной железы, требующая своевременной диагностики и лечения. В литературе описано лишь несколько случаев тиреотоксикоза вследствие острого гнойного тиреоидита. Мы представляем случай 9-летнего мальчика, доставленного в отделение неотложной помощи с лихорадкой, болью и припухлостью в области шеи, ночными страхами и эмоциональной лабильностью. Состояние ребёнка было гемодинамически стабильным. При первичном лабораторном исследовании выявлены нейтрофилия без лейкоцитоза, повышение маркеров воспаления и гипертиреоз. При визуализации шеи обнаружено неоднородное скопление в области левой доли щитовидной железы, подозрительное на гнойный тиреоидит и аденит. Ребёнка госпитализировали и начали внутривенную антибактериальную терапию. Из-за отсутствия существенного уменьшения боли на 4-й день госпитализации выполнили хирургическое дренирование, после чего отмечено выраженное клиническое улучшение. Ребёнка выписали для продолжения лечения пероральными антибиотиками. Лабораторное исследование, проведённое на 15-й день после операции, показало разрешение гипертиреоза и снижение активности воспаления. При последующей визуализации после купирования острого заболевания анатомических изменений, которые могли бы предрасполагать к развитию острого гнойного тиреоидита, не выявлено. Тиреотоксикоз как осложнение острого гнойного тиреоидита встречается редко и, предположительно, обусловлен высвобождением предварительно синтезированных тиреоидных гормонов из повреждённых фолликулов щитовидной железы. Тиреотоксическое состояние обычно носит преходящий характер и разрешается при надлежащем лечении острого гнойного тиреоидита. Это осложнение важно своевременно распознавать, поскольку отсутствие правильной диагностики и лечения острого гнойного тиреоидита может привести к неблагоприятным исходам, включая нарушение проходимости дыхательных путей и смерть.