Метастатическая мультифокальная меланома с поражением нескольких органов: клиническое наблюдение

Введение: Злокачественная меланома становится все более распространенной среди людей среднего возраста во всем мире. Метастазы меланомы могут выявляться в различных органах, однако метастазы в селезенку и желудок встречаются редко. Здесь представлен редкий случай метастатической мультифокальной меланомы, клинически и гистологически имитировавшей лимфому, с метастазами в несколько органов.

Клиническое наблюдение: 46-летний европеоидный мужчина с анамнезом узловой кожной злокачественной меланомы поступил с тошнотой, общей слабостью, одышкой, увеличением живота и ночной потливостью. При УЗИ брюшной полости выявлены увеличение печени и селезенки с множественными очагами. КТ показала множественные очаги в легких, печени, селезенке, подкожной клетчатке, костях, а также патологическую лимфаденопатию шеи. Были выполнены трепанобиопсия и биопсия увеличенного лимфатического узла. Опухолевые клетки демонстрировали диффузную или частичную позитивность по меланоцитарным маркерам, таким как транскрипционный фактор, ассоциированный с микрофтальмией, S100, HMB45 и Melan-A. В опухоли была обнаружена мутация V600E, подтвержденная иммуногистохимической окраской на V600E и методом полимеразной цепной реакции в реальном времени. С учетом совокупности данных был установлен диагноз метастатической мультифокальной меланомы желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, селезенки, легких, лимфатических узлов и костей. Пациент отказался от лечения и умер через неделю.

Выводы: Это клиническое наблюдение подчеркивает клиническую значимость редкой метастатической мультифокальной меланомы с поражением нескольких органов.