Постоянный центральный несахарный диабет после черепно-мозговой травмы: клиническое наблюдение и обзор литературы

Авторы сообщают о постоянном центральном несахарном диабете у пациента после тяжелой черепно-мозговой травмы, полученной в дорожно-транспортном происшествии. Мальчик 16 лет поступил в медицинское учреждение в коме (оценка по шкале комы Глазго — 6 баллов) со следующими диагнозами: острая черепно-мозговая травма, тяжелый ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, вдавленный оскольчатый перелом свода черепа, перелом основания черепа, ушиб внутренних органов. Центральный несахарный диабет диагностировали через 3 дня после травмы на основании полиурии и гипернатриемии (155 ммоль/л). Терапию десмопрессином начали через зонд для энтерального питания. Жажда появилась после выхода пациента из комы через 21 день, несмотря на продолжавшуюся терапию десмопрессином. В связи с сохранявшимися жаждой и полиурией лечение десмопрессином продолжили в форме назального спрея. На фоне этой терапии объем мочи снизился до 3–3,5 л в сутки. Симптомы центрального несахарного диабета сохранялись в отдаленном периоде — через 2 года после черепно-мозговой травмы, при сохранной функции аденогипофиза. Это наблюдение демонстрирует редкое развитие постоянного несахарного диабета после черепно-мозговой травмы. В коме центральный несахарный диабет проявлялся только полиурией и гипернатриемией. После восстановления сознания присоединилась жажда. Вероятными причинами центрального несахарного диабета были повреждение нейрогипофиза и частичное повреждение ножки гипофиза вследствие обширного перелома основания черепа и/или необратимое вторичное поражение гипоталамуса после диффузного аксонального повреждения, обусловленного черепно-мозговой травмой.