Диагностика и ведение центрального несахарного диабета у взрослых

Введение: Центральный несахарный диабет (ЦНД) — клинический синдром, возникающий вследствие утраты или нарушения функции вазопрессинергических нейронов в гипоталамусе и задней доле гипофиза, что приводит к нарушению синтеза и/или секреции аргинин-вазопрессина (AVP). Дефицит AVP вызывает неспособность концентрировать мочу и избыточные потери воды почками, что проявляется гипотонической полиурией с компенсаторной жаждой. ЦНД имеет разнообразные причины, однако обычно развивается вследствие опухолевого, травматического или аутоиммунного разрушения нейронов, синтезирующих и/или секретирующих AVP. В этом обзоре рассматриваются диагностика и ведение ЦНД, а также физиологические нарушения, лежащие в основе этого синдрома. Недавние достижения в диагностике, прежде всего разработка определения копептина, повысили точность и приемлемость диагностического подхода к синдрому гипотонической полиурии. Мы обсуждаем ведение ЦНД с особым акцентом на контроль потребления жидкости и фармакологическую заместительную терапию AVP. Также рассматриваются такие клинические синдромы, как адипсический несахарный диабет и несахарный диабет при беременности, а также ведение пациентов с несахарным диабетом в периоперационном периоде.