Интрамедуллярный остеосинтез при обратнокосых межвертельных переломах 31A3 (AO/OTA)

Введение: Обратнокосые межвертельные переломы классифицируются Orthopaedic Trauma Association (OTA) и AO как переломы 31A3. На них приходится до трети всех переломов проксимального отдела бедренной кости и 2–23% всех вертельных переломов. Методом выбора при таких переломах считается интрамедуллярный остеосинтез: он позволяет уменьшить повреждение мягких тканей и раньше начать нагрузку на конечность.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное сравнительное исследование пациентов, которым выполняли хирургическое лечение переломов 31A3 с октября 2018 года по январь 2022 года в крупном региональном центре. Всем пациентам выполнили интрамедуллярный остеосинтез.

Результаты: В исследование включили 11 мужчин (16%) и 59 женщин (84%); средний возраст составил 83,6 года (от 61 до 96 лет). Чаще всего использовали интрамедуллярный гвоздь Trigen Intertan — у 33 пациентов (47%); гвоздь Elos Long применили в 19 случаях (27%), а ZNN — у 18 пациентов (26%). Среднее время от поступления до операции составило 2,5 дня; средний предоперационный уровень гемоглобина — 10,5 г/дл.

Выводы: У пациентов, которым установили гвоздь Intertan, средние рентгенологические показатели TAD, CALTAD и TALCALTAD были наименьшими; также у них отмечены наименьшее снижение уровня гемоглобина и наименьшая частота переливания крови.