Технические рекомендации по вакцинации против сезонного гриппа в Китае (2022–2023)

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа и представляющее серьёзную угрозу для здоровья человека. Из-за частого антигенного дрейфа вирус гриппа может ускользать от уже сформировавшегося популяционного иммунитета, что способствует его быстрому распространению и ежегодным сезонным эпидемиям. Вспышки гриппа возникают в местах скопления людей, например в школах, детских садах и домах престарелых. Ежегодно сезонные эпидемии гриппа вызывают во всём мире 3–5 млн тяжёлых случаев заболевания и 290 000–650 000 смертей от болезней органов дыхания. Наибольшему риску тяжёлого течения и смерти от гриппа подвержены беременные женщины, младенцы, взрослые в возрасте 60 лет и старше, а также люди с сопутствующими заболеваниями и другими хроническими болезнями. На фоне продолжающейся пандемии COVID-19 летом в некоторых провинциях южного Китая наблюдался пик заболеваемости гриппом. В предстоящий осенне-зимний сезон гриппа вирус SARS-CoV-2 может циркулировать одновременно с вирусом гриппа и другими респираторными вирусами. Ежегодная вакцинация против гриппа — эффективный способ предупредить заболевание, снизить риск тяжёлого течения и смерти, а также уменьшить вред, связанный с гриппом, и нагрузку на систему здравоохранения. В Китае зарегистрированы трёхвалентная инактивированная вакцина против гриппа (IIV3), четырёхвалентная инактивированная вакцина (IIV4) и трёхвалентная живая аттенуированная вакцина (LAIV3). IIV3 выпускают в виде расщеплённой и субъединичной вакцин, IIV4 — в виде расщеплённой вакцины, а LAIV3 содержит живой аттенуированный вирус. За исключением некоторых регионов Китая, вакцинация против гриппа не входит в программу иммунизации и проводится добровольно за счёт граждан. С 2018 по 2021 год Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний ежегодно публиковал «Технические рекомендации по вакцинации против сезонного гриппа в Китае». За последний год в Китае и других странах появились новые научные данные. Чтобы совершенствовать профилактику гриппа, меры борьбы с ним и вакцинацию в Китае, Техническая рабочая группа по вакцинации против гриппа Национального консультативного комитета по иммунизации пересмотрела рекомендации на сезон 2021–2022 годов с учётом последних научных данных и подготовила «Технические рекомендации по вакцинации против сезонного гриппа в Китае (2022–2023)». В новой версии обновлены пять ключевых разделов: (1) добавлены новые научные данные, особенно результаты исследований, проведённых в Китае, в том числе новые оценки бремени гриппа, эффективности и безопасности вакцин, а также экономической целесообразности вакцинации; (2) учтены меры и политика по профилактике гриппа и борьбе с ним, принятые правительством за последний год; (3) добавлены сведения о вакцинах против гриппа, зарегистрированных в Китае в текущем году; (4) обновлён состав трёхвалентных и четырёхвалентных вакцин против гриппа для сезона 2022–2023 годов в Северном полушарии; (5) приведены рекомендации по вакцинации против гриппа в сезоне 2022–2023 годов. В рекомендациях указано, что пункты вакцинации должны предлагать прививки всем желающим в возрасте от 6 месяцев, у которых нет противопоказаний к вакцинации против гриппа. Взрослым в возрасте 18 лет и старше инактивированную вакцину против гриппа допустимо вводить одновременно с вакциной против COVID-19 — в разные руки; при этом иммуногенность и реактогенность такого введения приемлемы. Детям и подросткам младше 18 лет между вакцинацией против гриппа и вакцинацией против COVID-19 следует выдерживать интервал не менее 14 дней. Рекомендации не отдают предпочтение какому-либо типу вакцины или производителю: можно использовать любую зарегистрированную вакцину, разрешённую для соответствующего возраста. Чтобы снизить вред от гриппа и не осложнять меры профилактики COVID-19 и борьбы с ним в Китае, в предстоящем сезоне 2022–2023 годов рекомендуется в первую очередь вакцинировать следующие группы высокого риска: (1) медицинских работников, включая врачей и медицинских сестёр, специалистов общественного здравоохранения и сотрудников карантинных служб; (2) волонтёров и сотрудников, обеспечивающих проведение крупных мероприятий; (3) проживающих в домах престарелых и учреждениях социального обслуживания, а также персонал, который ухаживает за уязвимыми людьми из групп риска; (4) работающих в местах с высокой плотностью населения, в том числе учителей и учащихся детских садов, начальных и средних школ, а также заключённых и сотрудников пенитенциарных учреждений; (5) людей с высоким риском гриппа, включая взрослых в возрасте 60 лет и старше, детей от 6 до 59 месяцев, людей с сопутствующими заболеваниями и другими хроническими болезнями, членов семей и лиц, ухаживающих за младенцами младше 6 месяцев, а также беременных женщин. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, впервые получающим инактивированную вакцину против гриппа, необходимо ввести две дозы с интервалом не менее 4 недель. Детям, ранее вакцинированным против гриппа, и всем людям в возрасте 9 лет и старше достаточно одной дозы. Живую аттенуированную вакцину рекомендуют вводить однократно независимо от того, вакцинировался ли человек против гриппа ранее. Вакцинацию следует начинать сразу после поступления вакцин и по возможности завершить до начала местного сезона гриппа. Повторная вакцинация в течение одного сезона гриппа не рекомендуется. Пункты вакцинации должны предоставлять услуги иммунизации на протяжении всего эпидемического сезона. Беременным женщинам можно вводить инактивированную вакцину против гриппа на любом сроке беременности. Рекомендации предназначены для сотрудников центров по контролю и профилактике заболеваний, медицинских работников, сотрудников учреждений родовспоможения и детства, а также персонала пунктов вакцинации, участвующих в профилактике гриппа и борьбе с ним. По мере появления новых научных данных рекомендации будут периодически обновляться.