Материнская вакцинация для профилактики госпитализации младенцев по поводу гриппа в тропическом регионе

Значимость: Вакцинация беременных против гриппа эффективно снижает риск заболевания гриппом у младенцев младше 6 месяцев, которые ещё слишком малы для вакцинации против гриппа, в странах умеренного климата с чётко выраженными сезонами гриппа. Однако имеются ограниченные данные о клинической эффективности сезонной вакцинации беременных против гриппа в тропических регионах с круглогодичной циркуляцией вируса.

Цель: Оценить клиническую эффективность вакцинации беременных против гриппа в снижении риска госпитализации младенцев по поводу гриппа в тропическом регионе.

Дизайн, место проведения и участники: Когортное исследование проведено в Сингапуре — тропической стране с круглогодичной циркуляцией вируса гриппа. В исследование включили всех младенцев — граждан или постоянных жителей Сингапура, родившихся с 1 мая 2017 года по 1 декабря 2023 года, — для которых в национальных административных базах данных имелись полные социально-демографические сведения о ребёнке и матери и которые прожили не менее 2 недель после рождения. Статистический анализ проводили с 1 мая 2017 года по 30 апреля 2024 года.

Воздействие: Вакцинация против гриппа во время беременности. Статус вакцинации матери определяли по данным Национального регистра иммунизации и связывали с исходами у младенцев через национальный регистр рождений.

Основной исход и показатели: Основным исходом была госпитализация младенца по поводу гриппа с рождения до достижения 6-месячного возраста, зарегистрированная в национальной базе данных медицинских страховых требований. Отношение рисков (HR) госпитализации младенцев по поводу гриппа сравнивали у детей вакцинированных матерей (получивших вакцинацию против гриппа во время беременности) и невакцинированных матерей (не получивших вакцинацию против гриппа во время беременности) с использованием модели регрессии пропорциональных рисков Кокса с взвешиванием методом перекрытия. Эффективность вакцины (VE) рассчитывали по формуле 1 − HR.

Результаты: Всего в исследование включили 221 185 младенцев, в том числе 113 625 мальчиков (51,4%). В целом 25,9% младенцев родились у вакцинированных матерей. Наблюдение продолжали от рождения до госпитализации по поводу гриппа, достижения возраста 6 месяцев или смерти — в зависимости от того, что наступало раньше. Средняя (SD) продолжительность наблюдения составила 181,9 (5,6) дня у младенцев, родившихся у вакцинированных матерей, и 182,3 (5,0) дня у младенцев, родившихся у невакцинированных матерей. Риск госпитализации по поводу гриппа был статистически значимо ниже у младенцев, родившихся у вакцинированных матерей (скорректированное отношение рисков [AHR] 0,59; 95% ДИ 0,45–0,77). Вакцинация матери против гриппа была связана со статистически значимой эффективностью у младенцев: эффективность в отношении госпитализации составила 41% (95% ДИ 23–55%). Эффективность была статистически значимой независимо от триместра беременности, в котором проводилась вакцинация: 52% (95% ДИ 20–71%) в первом триместре, 37% (95% ДИ 12–56%) во втором и 41% (95% ДИ 8–64%) в третьем. Защитный эффект вакцинации матери сохранялся независимо от сезона вакцинации: 41% (95% ДИ 12–61%) при вакцинации в текущем сезоне и 41% (95% ДИ 19–58%) при вакцинации в предыдущем сезоне.

Выводы и значимость: В этом ретроспективном когортном исследовании, проведённом в тропическом регионе с круглогодичной циркуляцией вируса гриппа, вакцинация матерей на любом этапе беременности была связана со снижением риска госпитализации младенцев по поводу гриппа.