Синдром раздражённого кишечника: лечение с учётом патофизиологии и биомаркеров

Цель: Оценить доказательства того, что патофизиологические механизмы и индивидуализированное лечение, направленное на эти механизмы, могут служить альтернативным подходом к лечению пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК).

Методы: Два автора независимо друг от друга провели обзор литературы по механизмам и лечению СРК на основе данных PubMed. Разногласия в оценке или интерпретации литературы разрешали путем обсуждения.

Результаты: Доступен ряд неинвазивных клинических тестов, позволяющих оценить механизмы, ответственные за появление симптомов при СРК, включая нарушения эвакуации из прямой кишки, расстройства кишечного транзита, висцеральную гиперчувствительность или повышенную настороженность к висцеральным ощущениям, желчную диарею, непереносимость сахаров, нарушение барьерной функции, изменения микробиома, активацию иммунной системы и высвобождение химических веществ вследствие последнего механизма. Основные молекулярные механизмы, лежащие в основе этих патофизиологических процессов, распознаются всё лучше, что открывает возможности для применения препаратов, воздействующих непосредственно на компоненты пищи, рецепторы и, возможно, микробиом. Хотя уровень доказательности эффективности вмешательств, направленных на каждый из этих механизмов, неодинаков, современное состояние науки позволяет перейти от лечения, основанного на симптомах, к индивидуализированному лечению с учётом патофизиологии и клинически выявляемых биомаркеров.

Выводы: Эти достижения создают хорошие предпосылки для внедрения основанного на доказательствах индивидуализированного лечения пациентов с СРК с опорой на биомаркеры, по которым можно выбирать тактику, или на психологические нарушения.