Сравнение эффективности физических упражнений разной интенсивности для повышения минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе с остеопорозом: систематический обзор и метаанализ

Цель: Сравнить влияние силовых тренировок и тренировок с ударной нагрузкой умеренной и высокой интенсивности (MiRIT и HiRIT соответственно) на изменение минеральной плотности костной ткани (МПК) у женщин в постменопаузе с остеопорозом.

Методы: Критериями отбора были рандомизированные контролируемые исследования, сравнивавшие эффекты MiRIT и HiRIT у пациентов с остеопорозом или остеопоротическим состоянием. Поиск в базах CENTRAL, PubMed, CINAHL, Web of Science, EMBASE и MEDLINE проведён 25 августа 2022 года. Риск систематической ошибки оценивали с помощью пересмотренного инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных контролируемых исследованиях. В качестве исходов учитывали точечные оценки изменений МПК, измеренной методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и 95% доверительные интервалы. Метаанализ проводили на основе изменений МПК до и после вмешательства. Также собирали данные о нежелательных явлениях.

Результаты: Критериям включения соответствовали шесть исследований (391 пациент; средний возраст 53–65 лет). Продолжительность вмешательств составляла от 24 недель до 13 месяцев. По сравнению с группой MiRIT в группе HiRIT МПК поясничного отдела позвоночника значимо увеличилась (стандартизированная разность средних 2,37 [0,10–4,65]). Однако в трёх исследованиях (154 пациента) наблюдалась высокая неоднородность результатов (I² = 98%). Почти во всех исследованиях отмечалось минимальное число нежелательных явлений. Достоверность доказательств была крайне низкой из-за риска систематической ошибки, неоднородности результатов исследований и неточности оценок, связанной с размером выборки.

Выводы: У женщин в постменопаузе с остеопорозом HiRIT может приводить к более выраженному увеличению МПК поясничного отдела позвоночника, чем MiRIT.