Физические тренировки и минеральная плотность костной ткани у женщин после менопаузы: обновлённый систематический обзор и метаанализ интервенционных исследований с оценкой возможных модификаторов эффекта

Целью систематического обзора и метаанализа было (1) оценить влияние физических упражнений на минеральную плотность костной ткани (МПК) у женщин после менопаузы и (2) определить, зависит ли это влияние от состояния костной ткани и менопаузального статуса, а также от наличия надзора за тренировками. В соответствии с рекомендациями PRISMA провели поиск в восьми электронных базах данных по 9 августа 2022 года включительно и отобрали контролируемые исследования физических упражнений продолжительностью не менее 6 месяцев. Оценивали изменения МПК поясничного отдела позвоночника (ПОП), шейки бедренной кости (ШБК) и всего тазобедренного сустава (ТБС), выраженные как стандартизованная разность средних (SMD). Сравнивали исследования и группы исследований, включавшие женщин с остеопенией или остеопорозом и с нормальной МПК, женщин в раннем и позднем постменопаузальном периоде, а также преимущественно контролируемые и преимущественно неконтролируемые программы тренировок. Применяли модель обратной гетерогенности (IVhet). В анализ вошли 80 исследований, включавших 94 группы тренировок и 80 контрольных групп; суммарная выборка составила 5581 участницу. По модели IVhet SMD составила 0,29 (95% ДИ 0,16–0,42) для МПК ПОП, 0,27 (95% ДИ 0,16–0,39) для МПК ШБК и 0,41 (95% ДИ 0,30–0,52) для МПК всего ТБС. Неоднородность результатов исследований варьировала от низкой (I² = 20% для МПК всего ТБС) до существенной (I² = 68% для МПК ПОП). Признаки систематической ошибки публикации или эффекта малых исследований были минимальными для МПК ШБК и всего ТБС и выраженными для МПК ПОП. Статистически значимых различий (p > 0,09) во влиянии физических упражнений на МПК ПОП, ШБК или всего ТБС между исследованиями и группами исследований с наличием или отсутствием остеопении/остеопороза, среди женщин в раннем и позднем постменопаузальном периоде, а также при преимущественно контролируемых и неконтролируемых программах не выявлено. Применение устойчивых статистических методов подтвердило положительное влияние физических упражнений на МПК у женщин после менопаузы. Состояние костной ткани (остеопения/остеопороз или нормальная МПК), менопаузальный статус (ранний или поздний период) и наличие надзора за тренировками не оказывали статистически значимого влияния на эффект упражнений в отношении МПК ПОП или проксимального отдела бедренной кости [22].