Эффективность диеты с низким содержанием FODMAP для уменьшения симптомов при нецелиакийной чувствительности к глютену: систематический обзор

Нецелиакийная чувствительность к глютену характеризуется появлением желудочно-кишечных и внекишечных симптомов после употребления глютена. Недавние исследования выявили возможную связь между нецелиакийной чувствительностью к глютену и употреблением ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP). Целью систематического обзора была оценка данных литературы о связи между нецелиакийной чувствительностью к глютену и употреблением FODMAP. Провели комплексный поиск рандомизированных клинических исследований, в которых желудочно-кишечные симптомы были первичной конечной точкой. В обзор включали публикации на португальском, английском или испанском языках, вышедшие в 2010–2020 годах и проиндексированные в базах Scopus, PubMed, SciELO, Cochrane Library, CINAHL, Embase или VHL (LILACS). Систематический обзор проводили в соответствии с моделью PICO (популяция, вмешательство, сравнение и исход). Для дальнейшей оценки отобрали 1133 публикации. В систематический обзор включили три статьи; одна из них описывала два вмешательства, проводившихся в разные периоды и оценивавшихся с помощью разных методов. Качество доказательств оценивали по системе GRADE. В отобранных статьях для оценки желудочно-кишечных симптомов и качества жизни использовали разные инструменты, что затрудняло сравнение результатов. Клинические исследования выявили связь между ограничением FODMAP и уменьшением желудочно-кишечных симптомов. Исследований по этой теме мало, а в имеющихся работах для оценки желудочно-кишечных симптомов и качества жизни применялись разные инструменты. Тем не менее имеющиеся данные подтверждают, что безглютеновая диета по-прежнему должна быть терапией первой линии. Однако ограничение FODMAP может уменьшать желудочно-кишечные симптомы у людей с нецелиакийной чувствительностью к глютену. Для подтверждения этого вывода необходимы дальнейшие исследования.