Исходы беременности, родов и периода новорождённости при снижении шевелений плода: систематический обзор и метаанализ нерандомизированных исследований

Проблема: Снижение субъективно ощущаемых матерью шевелений плода — важный тревожный сигнал, указывающий на возможный риск неблагоприятных перинатальных исходов.

Введение: Связанные со снижением шевелений плода перинатальные исходы всё чаще изучают в нерандомизированных исследованиях. Сообщалось о связи с несколькими исходами, включая мертворождение, преждевременные роды, задержку роста плода и смерть новорождённого. Однако результаты исследований противоречивы.

Цель: Обобщить результаты опубликованных исследований, посвящённых исходам беременности, родов и периода новорождённости у женщин, обратившихся по поводу снижения шевелений плода.

Методы: Выполнен поиск в базах данных PubMed, EMBASE, CINAHL Complete, Maternity and Infant Care, PsycINFO и Science Citation Index по 8 июля 2021 года; повторный поиск проведён 8 сентября 2022 года. В обзор включали нерандомизированные исследования с участием беременных со сроком беременности ≥24 недель, обратившихся с основной жалобой на снижение шевелений плода, и сравнивали их с женщинами, не обращавшимися по этому поводу. Метаанализ данных выполняли с использованием модели случайных эффектов; результаты представляли в виде отношения шансов (ОШ) или стандартизированной разности средних (SMD) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: В обзор включили 39 исследований. По сравнению с женщинами без снижения шевелений плода у женщин этой группы были выше шансы мертворождения (ОШ 3,44; 95% ДИ 2,02–5,88) и рождения ребёнка малым для гестационного возраста (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,16–1,61). Также выявлена связь с индукцией родов, инструментальными родами и кесаревым сечением, но не с преждевременными родами (ОШ 0,92; 95% ДИ 0,71–1,19) или смертью новорождённого (ОШ 0,99; 95% ДИ 0,52–1,90).

Выводы: Снижение шевелений плода связано с повышенными шансами мертворождения, рождения ребёнка малым для гестационного возраста, индукции родов, инструментальных родов и кесарева сечения, но не с преждевременными родами или смертью новорождённого.