Факторы сердечно-сосудистого риска, гемостаз и антитромботическая терапия при окклюзии сосудов сетчатки

Венозные и артериальные окклюзии сосудов сетчатки относятся к возрастным заболеваниям и обычно связаны с классическими факторами сердечно-сосудистого риска, а не являются изолированной офтальмологической патологией. Поскольку у таких пациентов часто повышен общий риск других сосудистых заболеваний, например ишемического инсульта, всем пациентам необходимо междисциплинарное обследование для выявления факторов сердечно-сосудистого риска и системных сопутствующих заболеваний. Расширенное исследование системы гемостаза может быть рекомендовано пациентам, не соответствующим типичному профилю риска. Пациентам молодого возраста на момент манифестации заболевания, без традиционных факторов риска, а также пациентам с повышенным риском антифосфолипидного синдрома может потребоваться целенаправленное клиническое обследование, включая исследование тромбофилических факторов риска. Недавние исследования убедительно продемонстрировали связь между нарушениями свертывания крови и липидного обмена и развитием окклюзий вен и артерий сетчатки в определённых подгруппах пациентов. Терапевтические подходы, направленные на лечение окклюзий сосудов сетчатки или снижение долгосрочного риска рецидивов с помощью антикоагулянтов или антиагрегантов, не получили широкого признания. Однако внутривенный тромболизис может быть эффективным методом лечения окклюзии центральной артерии сетчатки при его проведении в коротком терапевтическом окне. При определённых нарушениях системы свертывания применение антитромботических препаратов для снижения общего сосудистого риска может быть обоснованным. В статье представлен обзор факторов сердечно-сосудистого риска, общего сосудистого риска, а также современных представлений о клинически значимых для офтальмологии нарушениях свертывания крови и липидного обмена у пациентов с венозными и артериальными окклюзиями сосудов сетчатки.