Новые и перспективные методы лечения воспалительных заболеваний кишечника

Введение: Точная этиопатогенез воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) до сих пор неизвестна. Хотя традиционные противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты, относительно неспецифичные в отношении патогенеза, во многих случаях оказываются полезными, за последние 2 десятилетия прояснение механизмов заболевания постепенно способствовало разработке таргетной терапии для рефрактерных случаев.

Краткое содержание: По мере углубления понимания множественных гиперактивных сигнальных путей иммунного ответа слизистой оболочки кишечника и усиленного лейкоцитарного трафика после первого нового биологического препарата — антифактора некроза опухоли α (анти-ФНОα) — были разработаны несколько биологических препаратов и низкомолекулярных средств, нацеленных на различные механизмы действия, включая молекулы адгезии, рецепторы сфингозин-1-фосфата, цитокины (ИЛ-12/23, TL1A и ИЛ-36), янус-киназу (JAK) и фосфодиэстеразу. Хотя предыдущие биологические препараты радикально изменили стратегию лечения ВЗК, многим пациентам по-прежнему требуются альтернативные методы терапии из-за неэффективности или побочных эффектов. От новых методов лечения ожидают более высокой эффективности при лучшем профиле нежелательных явлений. Кроме того, трансляционные исследования подчеркнули потенциал новых терапевтических концепций, включая модуляцию взаимодействий хозяин — микробиом, клеточную терапию при перианальных свищах, регуляцию фиброза, регуляцию оси кишечник — мозг и воздействие на ранее менее таргетируемые иммунные клетки (В-клетки и врожденные лимфоидные клетки). В этой статье всесторонне рассмотрены не только новейшие уже доступные или вскоре доступные методы лечения, но и перспективные подходы, которые, как ожидается, будут внедрены в будущем для лечения ВЗК.

Ключевые сообщения: В настоящее время доступно много новых методов лечения, а в будущем при рефрактерных ВЗК ожидается появление перспективных подходов с новыми терапевтическими возможностями.