Факторы, связанные с гендерными и половыми различиями в распространённости и коморбидности тревожных расстройств: систематический обзор

Введение: Распространённость и коморбидность тревожных расстройств существенно различаются у женщин и мужчин; исследования показывают, что женщины страдают от них сильнее. Целью настоящего обзора было выявить психосоциальные и биологические факторы, которые рассматривались как объяснение гендерных и половых различий в распространённости тревожных расстройств, а также определить, связаны ли эти факторы с различиями в коморбидности тревожных расстройств у мужчин и женщин.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA проведён систематический обзор исследований, опубликованных в 2008–2021 годах и найденных в базах данных PsycINFO и PubMed. В обзор включали эмпирические исследования и обзоры, в которых оценивали психосоциальные и биологические факторы, способные влиять на различия в распространённости и коморбидности тревожных расстройств у мужчин и женщин. Для описания результатов выполнен качественный нарративный синтез.

Результаты: Из 1012 найденных исследований в обзор включили 44. Статьи распределили по объекту исследования: психосоциальные факторы (n = 21), биологические факторы (n = 16) и коморбидность (n = 7). Различия в тревожности у женщин и мужчин изучали с учётом психосоциальных и биологических факторов, однако лишь в немногих работах рассматривали оба типа факторов одновременно. Среди изученных психосоциальных факторов маскулинность может защищать от развития тревожных расстройств, тогда как фемининность может быть фактором риска. В исследованиях, учитывавших биологические факторы, в качестве возможных причин более высокой тревожности у женщин указывались влияние структур головного мозга, генетические факторы и колебания уровня половых гормонов. Что касается коморбидности, женщины чаще склонны к развитию других интернализирующих расстройств, например депрессии, тогда как у мужчин чаще развиваются экстернализирующие расстройства, например расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Выводы: Для точного понимания различий в тревожности у женщин и мужчин необходимо учитывать как биологические, так и психосоциальные факторы. Этот обзор подчёркивает необходимость применения биопсихосоциальной модели здоровья и гендерного подхода при изучении различий в тревожности между мужчинами и женщинами.