Эффективность пластыря с растворимыми микроиглами, содержащего триамцинолона ацетонид, при лечении гипертрофических и келоидных рубцов: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с разделением рубца на две половины

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов остаётся сложной задачей. Основным методом лечения этих состояний служит внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида (TAC). Несмотря на эффективность, TAC может вызывать ряд нежелательных явлений, включая телеангиэктазии, атрофию кожи, нарушения пигментации и некроз кожи. Растворимые микроиглы создают микроканалы, через которые препарат доставляется непосредственно в дерму; метод не вызывает боли и снижает риск передачи инфекций, распространяющихся через кровь. Чтобы оценить и сравнить эффективность пластыря с микроиглами, содержащими TAC, и пластыря без препарата при лечении гипертрофических и келоидных рубцов, 20 пациентам (10 с гипертрофическими и 10 с келоидными рубцами) провели лечение с разделением рубца на две половины: одну половину обрабатывали пластырем с микроиглами, содержащими TAC, а другую — пластырем без препарата. Всего провели три сеанса с интервалом 14 дней. Эффективность оценивали по объёму рубца, измеренному с помощью мультиспектральной системы визуализации, и по шкале оценки рубцов пациентом и наблюдателем (POSAS). При лечении гипертрофических рубцов пластырем с микроиглами, содержащими TAC, средний объём рубца значимо уменьшился через 2 недели после второго сеанса и через 1 месяц после третьего (p = 0,028 и 0,020 соответственно). При применении пластыря без препарата значимого уменьшения объёма рубцов не наблюдалось. При келоидных рубцах значимого уменьшения среднего объёма не было ни на одной из половин. По шкале POSAS через 1 месяц после лечения внешний вид обеих половин гипертрофических рубцов значимо улучшился. При келоидных рубцах, обработанных пластырем с микроиглами, содержащими TAC, значимое улучшение по шкале POSAS также наблюдалось через 2 недели после второго сеанса и через 1 месяц после третьего. По оценке пациентов, значимого улучшения келоидных рубцов после применения пластыря без препарата не было. Однако значимых различий между половинами, получавшими разные виды лечения, не выявлено. Пластырь с микроиглами, содержащими TAC, эффективен при гипертрофических рубцах. В будущих исследованиях необходимо проверить, приведут ли увеличение дозы и продолжительности лечения келоидных рубцов к значимому терапевтическому эффекту. Исследование зарегистрировано в Тайском реестре клинических исследований (TCTR20220318004; дата регистрации — 17 марта 2022 г.).