Современное хирургическое лечение панкреонекроза

Значимость: На протяжении десятилетий инфицированный или симптомный панкреонекроз лечили открытой хирургической некрэктомией, однако теперь этот подход в значительной степени вытеснен набором методик, объединяемых понятием поэтапного подхода.

Наблюдения: В обзоре описаны доказательная база поэтапного подхода, показания к различным методикам и их технические основы. Рассмотрены наиболее распространенные стратегии лечения: чрескожное дренирование, видеоассистированная ретроперитонеальная некрэктомия, эндоскопия через свищевой ход, эндоскопическая трансгастральная некрэктомия и хирургическая трансгастральная некрэктомия. Также приведены данные о ведении частых осложнений поэтапного лечения, таких как кровотечение, кишечный свищ и тромбоз, а также сопутствующих проблем, которые могут возникать в ходе поэтапного лечения, таких как необходимость холецистэктомии и синдром отключенного панкреатического протока.

Выводы и значимость: Описанные в обзоре стратегии являются наиболее часто применяемыми при поэтапном лечении, а сам обзор служит руководством по доказательной базе, на которой они основаны, когда хирурги подбирают тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.