Ожирение и хроническая болезнь почек

Распространённость ожирения значительно возросла за последние десятилетия, что стало одной из серьёзных проблем здравоохранения. С 1975 года число людей с ожирением во всём мире почти утроилось. Всё больше исследований свидетельствуют о том, что ожирение способствует прогрессированию хронической болезни почек (ХБП), причём механизмы этого процесса сложны и включают гемодинамические изменения, воспаление, окислительный стресс и активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Поражение почек, связанное с ожирением, характеризуется гломеруломегалией, нередко сопровождающейся очаговым и сегментарным гломерулосклерозом. На ранних стадиях у таких пациентов симптомы атипичны: основным клиническим проявлением служит микропротеинурия, тогда как нефротический синдром встречается редко. Снижение массы тела и блокаторы РААС оказывают защитное действие при ХБП, связанной с ожирением, однако, несмотря на лечение, значительная доля пациентов в конечном итоге достигает терминальной стадии почечной недостаточности. Поэтому крайне важно понять механизмы развития ХБП, связанной с ожирением, чтобы разработать новые подходы к замедлению или остановке прогрессирования заболевания. В этом обзоре обобщены современные представления о механизмах поражения почек при ожирении, его патологических изменениях и перспективных направлениях лечения.