Диастолическая функция после трансплантации сердца: от физиологии к эхокардиографической оценке и прогнозу

Трансплантация сердца по-прежнему остается наиболее эффективным методом лечения терминальной сердечной недостаточности; медиана выживаемости после нее составляет 10 лет. Трансплантированное сердце характеризуется особой физиологией вследствие выраженных изменений, вызванных операцией, что неизбежно влияет на ряд эхокардиографических параметров, оцениваемых при динамическом наблюдении за такими пациентами. В связи с этим одним из ключевых аспектов является диастолическая функция. Левое предсердие играет в этом отношении важную роль, однако после трансплантации его функция существенно нарушается; степень этих изменений зависит от хирургической техники. Поэтому традиционная эхокардиографическая оценка диастолической функции, применяемая в общей популяции, может не отражать физиологию трансплантата. В этом обзоре представлены современные данные о диастолической функции после трансплантации сердца: от особенностей ее физиологии и влияния на стандартные эхокардиографические параметры до ее прогностической значимости. Кроме того, на основании опыта нашего центра и имеющихся данных предложен алгоритм, который может помочь практикующим врачам отличать истинную диастолическую дисфункцию от нормального диастолического паттерна у реципиентов трансплантата сердца.