Влияние обновлённых рекомендаций по оценке диастолической функции в реальной клинической практике

Введение: Эхокардиографическая оценка диастолической функции сложна, но может помочь в диагностике сердечной недостаточности, особенно у пациентов с сохранённой фракцией выброса. В 2016 г. Американское общество эхокардиографии (ASE) и Европейская ассоциация сердечно-сосудистой визуализации (EACVI) опубликовали обновлённый алгоритм оценки диастолической функции. Целью нашего исследования было оценить его влияние на оценку диастолической функции в реальной клинической практике на выборке эхокардиографических исследований.

Методы: Ретроспективно отобраны 71 727 последовательных трансторакальных эхокардиографических исследований, выполненных в медицинском центре третичного уровня с февраля 2010 г. по март 2016 г., в которых диастолическая функция оценивалась согласно рекомендациям ASE 2009 г. Затем был разработан программный алгоритм для оценки диастолической функции в этих эхокардиографических исследованиях согласно рекомендациям ASE/EACVI 2016 г.

Результаты: При сравнении оценки диастолической функции по рекомендациям 2009 и 2016 гг. выявлены значимые различия в доле исследований, классифицированных как нормальная (23% против 32%) или неопределённая (43% против 36%) функция, а также как лёгкая (23% против 23%), умеренная (10% против 8%) или тяжёлая (1% против 2%) диастолическая дисфункция; согласие между двумя методами было низким (κ = 0,323; 95% ДИ 0,318–0,328). Кроме того, в подгруппе исследований с сохранённой фракцией выброса и без признаков заболевания миокарда значительная часть случаев лёгкой диастолической дисфункции была переклассифицирована как нормальная диастолическая функция.

Выводы: Обновлённые рекомендации приводят к значимым различиям в интерпретации диастолической функции в реальной клинической практике. Полученные результаты имеют важное значение для выявления пациентов с сердечной недостаточностью или риском её развития.