Влияние обновлённых рекомендаций ASE/EACVI 2016 года по сравнению с рекомендациями ASE 2009 года на распространённость диастолической дисфункции и давления наполнения левого желудочка у пациентов с сохранённой фракцией выброса

Введение: Эхокардиографическая оценка диастолической дисфункции и давления наполнения левого желудочка у пациентов с сохранённой фракцией выброса представляет сложную задачу. В 2016 году Американское общество эхокардиографии и Европейская ассоциация сердечно-сосудистой визуализации (ASE/EACVI) совместно опубликовали рекомендации, призванные упростить диагностику и классификацию диастолической дисфункции, а также оценку давления наполнения левого желудочка. Целью исследования было сравнить влияние обновлённых рекомендаций ASE/EACVI 2016 года и рекомендаций ASE 2009 года на распространённость диастолической дисфункции и повышенного давления наполнения левого желудочка у пациентов с сохранённой фракцией выброса.

Методы: Проанализированы данные 500 пациентов, направленных в лабораторию эхокардиографии в период с марта по май 2020 года. Пациенты с фракцией выброса левого желудочка менее 50% были исключены. Всем пациентам выполняли комплексную трансторакальную эхокардиографию. Диастолическую дисфункцию и давление наполнения левого желудочка оценивали в соответствии с рекомендациями ASE/EACVI 2016 года и ASE 2009 года. Согласованность рекомендаций оценивали с помощью коэффициента κ и общей доли совпадающих оценок.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 53 ± 13 года, 63,4% были мужчинами. По сравнению с рекомендациями 2009 года применение рекомендаций 2016 года приводило к значительно более низкой распространённости диастолической дисфункции и повышенного давления наполнения левого желудочка: 9,4% против 16,8% (p < 0,001) и 8,4% против 12,8% (p < 0,05) соответственно. По рекомендациям 2016 года были переклассифицированы все пациенты с диастолической дисфункцией 1-й степени (100%) и 46,4% пациентов с диастолической дисфункцией 2-й степени. Доля случаев неопределённой диастолической функции при использовании рекомендаций 2016 года была чрезвычайно высокой и составила 9,8%. Согласованность между двумя версиями рекомендаций была умеренной (κ = 0,569), а общая доля совпадающих оценок составила 85,4%.

Выводы: У пациентов с сохранённой фракцией выброса применение рекомендаций ASE/EACVI 2016 года связано с более низкой распространённостью диастолической дисфункции и повышенного давления наполнения левого желудочка. Согласованность рекомендаций 2009 и 2016 годов была умеренной.