Критерии целесообразности ACR®: атаксия у детей

Детская атаксия может быть обусловлена множественными причинами нарушения координации движений и равновесия. Острая атаксия у детей может быть связана с инфекционной, воспалительной, токсической, ишемической или травматической этиологией. Интермиттирующая, или эпизодическая, атаксия у детей может быть проявлением мигрени, доброкачественного позиционного головокружения или интермиттирующих метаболических нарушений. Непрогрессирующая детская атаксия указывает на врожденную аномалию мозга или раннее пренатальное либо перинатальное повреждение мозга, а прогрессирующая детская атаксия — на наследственные причины или приобретенные поражения задней черепной ямки, приводящие к постепенной мозжечковой дисфункции. КТ и МРТ центральной нервной системы обычно используют для визуализации детей с атаксией в зависимости от клинической картины. В этом документе представлены исходные рекомендации по визуализации ребенка с острой атаксией с недавней травмой или без нее, рецидивирующей атаксией при нормальном неврологическом статусе между эпизодами, хронической прогрессирующей атаксией и хронической непрогрессирующей атаксией. Критерии целесообразности ACR — это основанные на доказательствах рекомендации для конкретных клинических состояний, которые ежегодно пересматривает многопрофильная экспертная группа. Процесс разработки и пересмотра рекомендаций обеспечивает систематический анализ медицинской литературы из рецензируемых журналов. Для оценки доказательств адаптированы такие общепринятые методологические принципы, как GRADE. Руководство пользователя метода RAND/UCLA по оценке целесообразности содержит методологию определения целесообразности методов визуализации и лечения для конкретных клинических сценариев. В тех случаях, когда рецензируемая литература отсутствует или дает противоречивые данные, основным источником доказательств для формулирования рекомендации могут служить мнения экспертов.